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傳染病疫情報道

美發布接種疫苗防控流感新建議

2012-05-18 09:02
 8月18日,美國疾病控制和預防中心(CDC)《發病率和死亡率每周報告》(MMWR)在線發布了美國免疫接種實施咨詢委員會(ACIP)的2011接種疫苗防控流感建議(以下簡稱建議)。
  用于2011-2012流感季節的疫苗株。
  2011-2012美國季節性流感疫苗病毒株與2010-2011季疫苗中所含病毒株相同,包括A/加利福尼亞/7/2009(H1N1)樣抗原,A/珀斯/16/2009(H3N2)樣抗原,以及B/布里斯班/60/2008樣抗原。甲型流感(H1N1)疫苗病毒株源自2009大流行性H1N1病毒。
  接種建議
  建議對所有≥6個月的人群常規每年接種流感疫苗,以保證有足夠長的時間達到保護性抗體水平。接種的最佳時間應該是流感在社區流行前接種,一旦能夠獲得疫苗,接種人員應盡早給需接種人群接種,并在整個流感季節給他們持續接種。
  雖然2011-2012流感季節的流感疫苗株和2010-2011季的相同,但在之前流感季節接種過疫苗的人也應每年接種。
  6個月至8歲兒童的疫苗接種劑量
  在接種疫苗的第1季,6個月至8歲的兒童需要接種2個劑量的流感疫苗(接種間期至少4周),以獲得最佳的免疫應答。
  接種人員應注意,在以前的流感季節,第1年接種時僅接受1劑流感疫苗的6個月至8歲的兒童在接下來的流感季節需接受2劑疫苗。但新建議指出,之前至少接受過1劑2010-2011季流感疫苗的此年齡組的兒童僅需接受1劑2011-2012疫苗。而對于此年齡組中未接受過1劑及以上劑量的2010-2011季流感疫苗的兒童及不確定是否已接種過2010-2011季疫苗的兒童,應接受2劑的2011-2012季節性流感疫苗。若疫苗抗原發生改變,關于此年齡組的2012-2013季流感疫苗接種劑量數的推薦可能會有所變化。
  現有疫苗產品及其適應證
  預計2011-2012流感季節可獲得多種流感疫苗。它們均含有相同的抗原成分。
  除皮內注射用流感病毒疫苗外,三價滅活疫苗(TIV)制劑應肌內注射。對于成人和大齡兒童,三角肌是首選接種部位。嬰糼兒應在大腿前外側接種。關于接種部位和注射針長度的具體指導參見ACIP免疫接種一般建議(18)。
  新型皮內注射給藥的流感病毒疫苗TIV制劑于2011年5月獲得批準。該疫苗適應于18~64歲人群。所含抗原成分較肌內注射TIV制劑少【每劑每株:9µg對(VS)15 µg】,容量也更少(0.1ml VS 0.5 ml)。此新疫苗最常見的不良反應包括注射部位出現紅斑、硬結、腫脹、疼痛和瘙癢。除疼痛外,這些反應均較肌內注射疫苗常見,但一般在3~7天內緩解。對于此特定年齡范圍的人群,該疫苗是其他TIV制劑的替代疫苗。
  正如2010-2011流感季節,每疫苗株含60µg血凝素的疫苗(其他肌內注射的TIV制劑每株含15µg),高劑量的流感病毒疫苗(賽諾菲巴斯德),可用作≥65歲人群的替代TIV。
  作為鼻內給藥的減毒活流感疫苗(LAIV),鼻內用流感疫苗適應于2~49歲的健康未懷孕人群。
  對雞蛋過敏者的建議
  當考慮對有或報告有雞蛋過敏史的人群進行流感疫苗接種時,應考慮一些因素。
  1. 對于曾暴露于雞蛋后僅發生麻疹者,建議:應該使用TIV而非LAIV;應該由熟悉雞蛋過敏反應潛在表現的醫務人員進行疫苗接種;每接種1劑疫苗,至少應觀察被接種人員反應跡像30分鐘;其他措施如疫苗分2次注射及皮試,都是不必要的。
       2. 報告對雞蛋有涉及血管性水腫、呼吸困難、頭暈或反復嘔吐反應者,以及需接受腎上腺素或其他緊急醫療干預尤其是暴露于雞蛋后發生迅速或在幾分鐘至幾小時內發生者,應咨詢擅長處理過敏反應的醫生,以進一步評估危險。
3. 應在配有迅速識別和治療過敏反應醫務人員和設施的情況下接種疫苗。ACIP建議所有疫苗接種人員應熟悉辦公室應急預案。
      4. 一些報告對雞蛋過敏的人可能對雞蛋不過敏。那些吃輕熟(lightly cooked)雞蛋(如炒雞蛋)沒有反應的人不太可能對雞蛋過敏。相反,雞蛋過敏者可能耐受雞蛋烤制品(如面包或蛋糕);對含雞蛋的食物耐受并不排除雞蛋過敏的可能性。通過雞蛋和含雞蛋食物的不良反應史及雞蛋蛋白的免疫球蛋白E抗體皮試和(或)血液測試,兩者一致可確定雞蛋過敏。
      5. 之前對流感疫苗嚴重過敏是流感疫苗接種的禁忌證。

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